Anmeldung

Anmeldung

Da wir keine Warteliste führen, können wir kurzfristig neue Bewohnende aufnehmen

Aktuell freie Zimmer:

1

Interessierten zeigen wir auch gerne unverbindlich unser Haus. Kontaktieren Sie uns einfach um einen Termin zu vereinbaren.

Sie können Ihre Anmeldung mittels unten stehendem Formular oder handschriftlich mittels ausgedruckten Anmeldeformular vornehmen.

Anmeldungsart

Daueraufenthalt

Kurz- und Ferienaufenhalt

Personalien

Vorname

Nachname

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Geburtsdatum

Geschlecht

Heimatort

Zivilstand

Konfession

AHV – Nr.

Eintrittsdatum

Angehörige oder Kontaktperson

Vorname

Nachname

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Telefon

Mobile-Nr.

E-Mail

Hausarzt

Vorname

Nachname

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Telefon

Fax

Krankenversicherung

Krankenkasse

Geschäftsstelle

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Mitglieds-Nr.

Spitex – Betreuung bisher?

Nein

Finanzielles

Sie erledigen die finanziellen Angelegenheiten selbständig

Die finanziellen Angelegenheiten erledigt eine Vertrauensperson (Rechnungsempfänger)

Vorname

Nachname

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Telefon

Fax

Ihre Mitteilung

Betreff

Mitteilung

Anmeldung

Aktuell freie Zimmer:

1

Unternehmen

Bei uns wohnen

Kontakt